O diabetes melito é uma doença metabólica caracterizada pelo metabolismo prejudicado de carboidratos com níveis elevados de glicose no sangue. Existem 2 tipos de distúrbios patogenéticos - diabetes mellitus dependente de insulina e não dependente de insulina. Eles exigem monitoramento constante dos níveis de açúcar no sangue e sua correção, se necessário, que é realizada com o auxílio de insulina ou hipoglicemiantes orais. Independentemente do tipo patogenético do distúrbio do metabolismo de carboidratos, a medida fundamental para o controle bem-sucedido do açúcar é a implementação de recomendações dietéticas simples, bem como a modificação do estilo de vida.
A principal característica da dieta
O principal objetivo de uma dieta para diabetes tipo 1 ou 2 é normalizar o nível de açúcar no corpo. Tem várias características distintivas, que incluem:
- Restrição significativa da quantidade de carboidratos na dieta, principalmente devido a dissacarídeos de fácil digestão (açúcar, frutose, galactose).
- Redução do conteúdo calórico dos alimentos, reduzindo a quantidade de carboidratos facilmente digeríveis e gorduras de origem predominantemente animal
- A quantidade de proteína na dieta diária permanece no mesmo nível ou aumenta ligeiramente. O fornecimento de proteínas completas de origem animal, que contêm aminoácidos essenciais, é assegurado.
- Aumento do teor de compostos lipotrópicos nos alimentos (substâncias orgânicas que têm um efeito benéfico no curso dos processos metabólicos do corpo), que se encontram em grandes quantidades no queijo cottage.
- Restrição do uso de extrativos, colesterol (encontrado em gorduras principalmente de origem animal), sal, ácido oxálico.
- Garantir a ingestão suficiente de vitaminas e minerais, principalmente aumentando a ingestão de alimentos vegetais.
- Para a preparação de pratos doces, são utilizados adoçantes (xilitol, sorbitol).
- A dieta implica refeições frequentes, o que pode reduzir significativamente a carga funcional do trato gastrointestinal.
A composição química e o valor energético diário no contexto do uso de uma dieta para diabetes mellitus, independentemente do tipo patogenético, inclui os seguintes indicadores:
- Proteínas - 110 g, das quais 60% são proteínas completas de origem animal.
- Carboidratos - 350 g com exclusão total do açúcar da dieta.
- Gorduras - 80 g, das quais 30% são de origem vegetal.
- Sal de mesa - 10-12 g.
- Valor energético - 2400 kcal.
Mecanismo de ação terapêutica
O diabetes mellitus é um processo patológico crônico, caracterizado por uma violação do metabolismo de carboidratos, seguida de aumento dos níveis de glicose no sangue. Dependendo da origem e do principal mecanismo patogenético do desenvolvimento da doença, distinguem-se 2 tipos principais:
- Tipo 1 (tipo dependente de insulina) - o fator inicial para o desenvolvimento do processo patológico é o dano às células glandulares intrasecretoras das ilhotas de Langerhans do pâncreas, responsáveis pela síntese de insulina. Isso leva a uma diminuição no nível do hormônio no sangue e a uma violação da utilização de carboidratos pelas células. Ao mesmo tempo, o nível de glicose no sangue aumenta, mas não entra nas células. A principal direção do tratamento é a indicação de insulina (terapia de reposição hormonal).
- Tipo 2 (independente de insulina) - o desenvolvimento do processo patológico é resultado do aumento da resistência (insensibilidade) dos receptores celulares do corpo à ação reguladora da insulina. Ao mesmo tempo, no contexto de um nível normal do hormônio no sangue, a utilização da glicose é significativamente reduzida, o que leva a um aumento de sua concentração. Nos distúrbios do metabolismo de carboidratos do tipo 2, no contexto da implementação obrigatória de recomendações dietéticas, são prescritos medicamentos hipoglicemiantes.
A implementação de recomendações dietéticas em diabetes mellitus tipo 1 e 2 leva à implementação de vários mecanismos de ação:
- Redução dos níveis de açúcar no sangue, reduzindo a ingestão de carboidratos no corpo. Na dieta, a quantidade de dissacarídeos facilmente digeríveis é significativamente reduzida.
- Melhorar o metabolismo lipídico, reduzindo a ingestão de gorduras animais refratárias no corpo.
- Valor energético reduzido dos alimentos, que tem um efeito benéfico em todos os tipos de metabolismo e também ajuda a normalizar o peso em pacientes com diabetes tipo 2.
Em maior medida, a implementação dos principais mecanismos de ação no contexto do uso de uma dieta no diabetes mellitus é possível com a modificação simultânea do estilo de vida. Inclui o aumento da atividade física, bem como o abandono de maus hábitos.
Indicações
A principal indicação para o uso de dieta no diabetes tipo 1 ou 2 é a normalização dos níveis de açúcar no sangue. Com um curso moderado e leve do processo patológico, isso pode ser alcançado sem administração adicional de insulina ou uso de agentes hipoglicemiantes. Em distúrbios graves do metabolismo de carboidratos, o uso de recomendações dietéticas é necessariamente combinado com a indicação de terapia de reposição hormonal ou hipoglicemiantes orais. Seguir as recomendações dietéticas é útil na prevenção do desenvolvimento de diabetes tipo 2, especialmente em pessoas com predisposição genética hereditária.
Contra-indicações
Existem várias restrições ao uso de uma dieta para diabetes mellitus tipo 1 ou 2, entre elas:
- A presença de alergias à maioria dos alimentos que formam a base das recomendações dietéticas.
- Distúrbios metabólicos patológicos significativos no corpo humano, acompanhados por hipoglicemia grave (diminuição dos níveis de glicose no sangue).
- A presença de processos patológicos somáticos, endócrinos ou infecciosos concomitantes com curso grave, acompanhados de esgotamento (caquexia) do corpo humano.
Se houver restrições, a dieta para diabetes mellitus tipo 1 ou 2 não é cancelada. Se necessário, o médico corrige a lista de alimentos permitidos e proibidos, bem como a dieta.
Produtos Aprovados
A indicação de uma dieta para diabetes mellitus tipo 1 e 2 envolve a ingestão de produtos da lista permitida, que incluem:
- Primeiros pratos - sopa de legumes, beterraba, caldos cozidos em carne magra, peixe, sopas com cereais, legumes, carne magra ou peixe.
- Cereais - trigo sarraceno, cevada, milho, aveia, legumes, cevada, sêmola de trigo.
- Carne - variedades com baixo teor de gordura, que incluem coelho, frango, boi, cordeiro jovem, peru sem pele. Também é permitido o uso de linguiça cozida dietética.
- Peixe - variedades com baixo teor de gordura (pescada, escamudo, poleiro, tenca, dourada, lúcio, lúcio), os ossos são cuidadosamente removidos antes de cozinhar.
- Legumes, verduras - berinjela, repolho, alface, abóbora, abobrinha, pepino, tomate. Com cautela, sob o controle da quantidade de carboidratos que entram no corpo, pode-se levar batata, beterraba, cenoura.
- Frutas e bagas sem açúcar - damasco, cereja, toranja, amora, limão, groselha, maçã, laranja, romã, pêra, groselha, pêssego, mirtilo. Podem ser consumidos crus, cozidos ou assados.
- Laticínios - leite integral com baixo teor de gordura, creme azedo, queijo cottage, iogurte, queijo duro sem sal.
- Gorduras - manteiga ou óleo vegetal em uma quantidade limitada de não mais que 40 g por dia, principalmente como parte de outros pratos.
- Produtos de farinha - pão de trigo, farinha de centeio integral, produtos magros de farinha de 2ª classe.
- Doces - em quantidades limitadas, é permitido levar confeitaria dietética especial à base de adoçantes, mel em pequena quantidade.
- Bebidas - sucos de frutas e bagas sem açúcar, verde, chá preto fraco com adoçantes, caldo de rosa mosqueta.
Separadamente, são alocados produtos alimentícios condicionalmente permitidos, que podem ser consumidos com pouca frequência e em quantidades limitadas. Isso inclui café com leite, batata, chicória, raiz-forte, melão, fígado bovino, melancia.
Produtos proibidos
No contexto do uso de uma dieta para diabetes mellitus tipo 1 e 2, é importante excluir os seguintes alimentos da dieta:
- Bolos doces, doces, qualquer confeitaria, chocolate.
- Caldos gordurosos.
- Arroz, macarrão, sêmola.
- Legumes em conserva e salgados.
- Frutas doces - uvas, bananas, figos, passas.
- Sopas cozidas em leite.
- Salsichas, carnes fumadas.
- Especiarias, pratos picantes.
- Carnes gordurosas (porco, pato, ganso), carne enlatada.
- Molhos salgados, picantes e gordurosos, maionese, ketchup.
- Bebidas alcoólicas, independentemente da força.
- Salgado, peixe oleoso, caviar.
- Alguns produtos lácteos são queijo cottage doce, coalhada de queijo, leite cozido, leite fermentado cozido, iogurte com adição de açúcar.
Características Nutricionais
Para obter o efeito desejado em relação à normalização dos níveis de açúcar no sangue no contexto do uso de uma dieta para diabetes mellitus tipo 1 e 2, é importante prestar atenção a várias características nutricionais fundamentais:
- Independentemente da natureza e gravidade do curso do processo patológico, incluindo o uso de insulina ou medicamentos hipoglicemiantes, é necessária a monitorização laboratorial periódica dos níveis de glicose no sangue, com base na qual, se necessário, recomendações dietéticas, medicamentos e sua dosagem são corrigido.
- Para um melhor resultado, é necessária uma modificação no estilo de vida de uma pessoa com aumento da atividade física e rejeição de maus hábitos.
- Recomenda-se que a comida seja tomada pelo menos 5 vezes ao dia. Você não pode comer à noite, o período de tempo entre o jantar e o sono deve ser de pelo menos 2 a 3 horas.
- A temperatura dos alimentos é normal, exclui-se a ingestão de pratos muito quentes e muito frios.
Exemplo de cardápio da semana
Segunda-feira
- Café da manhã - requeijão sem gordura, com adição de frutas frescas.
- Almoço - 1 copo de kefir.
- Almoço - ensopado de legumes, fervido em água com a adição de uma pequena quantidade de carne de frango.
- Lanche - uma salada de legumes frescos.
- Jantar - peixe sem espinhas, cozido no vapor, salada de legumes cozidos.
Terça-feira
- Café da manhã - ovo de galinha cozido, mingau de trigo sarraceno, fervido em água.
- Almoço - 1 copo de leite.
- Almoço - sopa de ervilha fervida em água, um pedaço de frango magro cozido.
- Lanche - uma salada feita com frutas frescas e temperada com uma pequena quantidade de iogurte sem açúcar.
- Jantar - carne bovina e legumes cozidos no vapor.
Quarta-feira
- Café da manhã - uma omelete com ovos de galinha, legumes frescos.
- Almoço - 2 laranjas.
- Almoço - sopa de beterraba, fervida na água, vitela cozida.
- Lanche - caçarola de queijo cottage.
- Jantar - peito de frango cozido no vapor, repolho cozido.
Quinta-feira
- Café da manhã - caçarola de queijo cottage.
- Almoço - 2 maçãs frescas.
- Almoço - sopa com peixe magro, mingau de trigo sarraceno fervido em água, goulash.
- Lanche - 1 ovo de galinha cozido.
- Jantar - salada de legumes, costeletas de carne cozida no vapor.
Sexta-feira
- Café da manhã - aveia fervida em água.
- Almoço - iogurte sem açúcar com frutas frescas.
- Almoço - sopa com legumes, cozidos em água, bolinhos de peixe, cozidos no vapor, legumes frescos.
- Lanche - caldo de rosa mosqueta.
- Jantar - peixe assado sem osso e legumes.
Sábado
- Café da manhã - mingau de trigo sarraceno cozido no leite sem adição de açúcar.
- Almoço - caldo de rosa mosqueta.
- Almoço - sopa com legumes, cozidos em água, pimentos recheados.
- Jantar - salada de legumes com peixe assado sem osso.
Domingo
- Café da manhã - mingau com farelo, pêra.
- Almoço - kefir.
- Almoço - sopa de repolho na água com repolho, um pedaço de peru cozido no vapor.
- Lanche - iogurte sem açúcar.
- Jantar - vinagrete de legumes, purê de batata, cozido com um pouco de manteiga.
opinião do médico
O diabetes é uma doença que requer mudanças significativas no estilo de vida. Sem o uso de recomendações dietéticas especiais, é impossível progredir em relação à normalização do metabolismo do corpo, bem como evitar o desenvolvimento de complicações no futuro. As recomendações dietéticas estão incluídas no sistema de nutrição terapêutica Pevzner - tabela 9. Elas são prescritas em um hospital médico e em ambulatório. A implementação disciplinada das recomendações é muito importante, pois mesmo pequenos erros na dieta podem levar a alterações significativas no metabolismo e ao desenvolvimento de complicações.